323

Группы поддержки и ВИЧ


Людям, которые стремятся получить услуги по консультированию и тестированию на ВИЧ, может понадобиться эмоциональная поддержка, которая значительно превосходит ту, что они получают в службах по консультированию. Группы поддержки предлагают эффективные, рентабельные и часто доступные по времени работы консультативные услуги. Группы поддержки могут помочь клиентам изменить опасное поведение или поддерживать менее рискованные типы поведения. Группы поддержки также могут помочь клиентам нормализовать их чувства, сформировать чувство групповых норм относительно менее опасного поведения и решить проблемы. Кроме того, при получении позитивного результата группы могут помочь клиентам преодолеть негативные эмоции.

Группы поддержки и ВИЧ

Новые данные 

По оценкам Американской Психиатрической Ассоциации 15 миллионов людей в США принимают участие в одной из 750,000 групп поддержки. Существует множество причин для того, чтобы люди, как с ВИЧ-инфекцией, так и с риском заражения посещали такие группы.

Исследователи обнаружили, что взаимоотношения, сформированные как часть группового опыта в группах поддержки, могут улучшить качество жизни у тех людей, у которых имеется угрожающее жизни заболевание, и могут продлить их жизнь. Исследование среди женщин в терминальной стадии рака груди показало, что те женщины, которые участвовали в группе, жили в 2 раза дольше (в среднем на 18 месяцев дольше), чем те, кто не принимал.

Очевидно, процесс установления отношений с другими людьми и обмен жизненным опытом является исцеляющим и обогащающим. Исследование среди 232 участников 65 различных групп поддержки, сфокусированных  на заболеваниях, угрожающих жизни, показало, что 70% участников испытывали меньший эмоциональный стресс и 62% меньше боялись кризиса, связанного с их заболеванием. Кроме того, 39% заявили, что с того момента, как они начали посещать группу поддержки, их жизнь приобрела новый смысл, а более половины участников сообщили о повышении чувства уверенности в себе при общении с врачами. Исследование среди ВИЧ-ифницированных людей, находящихся в депрессии, показало, что группы поддержки помогают облегчить депрессию, физические симптомы, снижают враждебность и частоту незащищенного принимающего анального секса. Было также показано, что группы поддержки формируют активизм и повышают личную вовлеченность членов сообщества.

Люди, чьи анализы оказались негативными, могут обсудить целый ряд проблем, которые могут возникнуть из-за того, что они являются неинфицированными в сообществе, где большинство людей, которых они знают, могут быть ВИЧ-инфицированными. Неинфицированные геи, в особенности, могут страдать от «чувства вины выжившего», когда они живут в центре эпидемии, оставаясь неинфицированными. Наряду с тем, что гласность о людях, живущих с ВИЧ, может способствовать появлению ролевых моделей и вдохновлять тех, кто инфицирован, это же может привести к тому, что неинфицированные люди начнут верить, что заражение ВИЧ-инфекцией неизбежно или даже привлекательно. Группы поддержки, нацеленные на неинфицированных геев, могут прививать чувство принадлежности сообществу и одинаковое восприятие норм, которые поддерживают менее рискованное сексуально поведение.       

Важное значение групп поддержки заключается в том, что они помогают как инфицированным, так и неинфицированным людям избегать опасный секс. Отсутствие адекватной поддержки может усугубить депрессию и способствовать тому, что переговоры о безопасном сексе проваливаются. Исследование, проведенное в 1993 году, показало, что людям, которые не прошли тренинг в группе поддержки по снижению риска и проявлению настойчивости, было труднее начинать разговор о безопасном сексе или отказываться от участия в незащищенном сексе, чем тем, кто посещал группы.

Типы групп поддержки

Понятие «группа поддержки» обычно подразумевает сбор равных людей для совместного решения проблем под руководством лидера или без такового. Типы групп поддержки включают: 

  • Группы самопомощи, у которых могут быть различные уровни структуры, и которые обычно фасилитируются либо кем-то из равных с ограниченной подготовкой, либо с самими членами группы.         

  • Психотерапевтические группы, в которых профессиональный консультант фасилитирует групповое взаимодействие, которое помогает членам группы исследовать, понимать, и может быть изменять длительно существующие паттерны межперсональной коммуникации.      

  • Образовательные (instructional) группы, в которых лидер, обычно профессионал, дает инструкции и фасилитирует формирование навыков в какой-то отдельной теме, например, управление стрессом.                 

Группы поддержки могут принимать многие формы. Они могут быть специфичны для определенных групп населения, например, по возрасту или национальности, или могут быть открыты для всех. Они могут концентрироваться на специфической теме или более широко на социальной поддержке. Они могут длиться всего несколько сессий или проводиться постоянно и неопределенное время. И они могут обозначаться как «открытые» или «закрытые». В открытых группах разрешено принимать участие новым членам; открытые – это те группы, где члены могут «забежать» не проходя процесс приема и выхода. В закрытых группах сохраняются те же члены на протяжении всей работы группы. Членов закрытых групп могут обязать на посещение определенного количества сессий. Исследование показало, что все эти подходы являются эффективными.                 

Группы также могут существенно отличаться по их принадлежности другим группам или организациям. Друзья или сотрудники по работе могут начать проводить группы самоподдержки, которые не привязаны к какой-либо профессиональной организации. Члены таких групп могут помогать друг другу путем обмена опытом относительно некоторых проблем и обсуждения путей для их решения. В противоположность этому, некоторые управляемые группы используют профессиональные знания для организации и ведения групп; часто у них имеются частично подготовленные темы для обсуждения и они работают в ограниченный промежуток времени, например, шесть недель или 12 сессий. В управляемых группах фасилитаторы контролируют стандарты членства, но не обязательно принимают участие в работе группы. Психотерапевты в рамках частной практики также предлагают участие в группах.           

Роль Групп поддержки в изменении поведения

Исследования показывают, что, несмотря на то, что стандартное пред и пост тестовое консультирование является ценным методом, его может быть недостаточно для того, чтобы люди меняли рискованное поведение, особенно те, чей анализ на ВИЧ оказался негативным. Со временем, группы поддержки могут помочь человеку сформировать мотивацию на изменение поведения и навыки, необходимые для этого. Предоставляя информацию, создавая или изменяя социальные нормы и поддерживая позитивные изменения, группы поддержки дают людям возможность отказаться от длительно существующих типов поведения, таких как опасный секс и употребление наркотиков. Кроме того, участники могут внести изменения в стиль жизни, например, принимать более здоровую пищу, заниматься спортом, заниматься медитацией. Для того чтобы ограничить рискованные типы поведения, некоторые группы комбинируют такие виды тренингов как обучение настойчивости, преодоление проблем, а также как установить контроль и принимать ответственность за свое поведение. Исследование по одной из таких групп показало, что участники быстро сократили рискованное поведение после обсуждения идей и разработки стратегий по преодолению проблем. Было показано, что групповое взаимодействие помогло улучшить самооценку, которая в свою очередь способствовала тому, что члены группы чувствовали себя увереннее при обсуждении безопасного секса с партнерами.

Даже если группы не ставят своей целью изменение поведения или стиля жизни, таковые часто являются побочными продуктами групповой работы. В одном исследовании по группам поддержки для людей с тяжелыми заболеваниями, 92% участников сообщили, что они научились новому поведению и более половины сказали, что они стали более внимательно относиться к собственным интересам и потребностям.

Сопротивление к участию в группах

Некоторые люди не особо хотят посещать группы поддержки. Они могут думать, что участие в группе влечет за собой тяжелые эмоциональные потери или, если это касается ВИЧ-инфицированных, фиксирует людей на заболевании. В одном небольшом исследовании, тем не менее, лишь пять процентов членов группы сказали, что расценили участие в группе как эмоциональную нагрузку.  

На желание посещать группы могут оказывать влияние социальные факторы. Поскольку группы, связанные с ВИЧ-инфекцией, часто нацелены на специфические аудитории, такие как геи или бисексуальные мужчины, потребители инъекционных наркотиков или женщины, партнеры ВИЧ-инфицированных людей, люди могут бояться быть «узнанными», особенно, их работодателями или медицинскими специалистами. Люди также могут избегать участия в группах из-за страха, что их могут принудить раскрыть их поведение, связанное с сексом или употреблением наркотиков. Кроме того, гомофобия, классовое расслоение, расизм могут отпугивать людей от участия в работе группы. Эти и другие факторы могут привести к тому, что человек, присоединяющийся к группе, не раскрывается на группе.  

Люди могут не охотно посещать группы поддержки, поскольку они могут не считать их полезными. Хотя в одном исследовании было показано, что те, кто посещали группу, получили пользу от информации относительно психического здоровья и решения проблем, однако те, кто не были в группе, предполагали, что группа потратит неоправданно много времени и эмоциональных сил на обсуждение тех вопросов, которые не всем подходят. Некоторые люди могут расценивать членство в группе как знак их личной «слабости». В одном исследовании группы по преодолению горя, было показано, что те, кто не принимал участие и в меньшей степени участники группы, рассматривали тех, кто был ее членом как людей нуждающихся, одиноких и зависимых.  

Даже если человек принимает решение участвовать в группе поддержки, он или она могут ее покинуть по причине, как ее формулируют сами люди или группа, «неполного соответствия». Например,  гетеросексуальный мужчина, заразившийся ВИЧ в результате опасного инъекционного приема наркотика, может чувствовать себя некомфортно в группе геев, у которых в анамнезе нет употребления наркотиков. Или афро-американец может чувствовать, что его или ее потребностям мало уделяется внимания в группе, состоящей главным образом из не афро-американцев.       

Связанные проблемы: однократная групповая интервенция 

Однократные, сфокусированные на конкретной теме, семинары, которые могут затрагивать такие темы как безопасный секс, горе или инвалидность являются важными вариантами групповой поддержки. Поскольку в одноразовых группах требуется однократное посещение, они, возможно, являются наименее инвазивными интервенциями. Люди, которым некомфортно давать обязательства на посещение длительных групп, или кто не приемлет акцент на эмоциональную поддержку, могут проявить интерес к посещению однократных обучающих групп.               

Некоторым людям может понадобится лишь одно заседание, чтобы сформировать навыки, необходимые для отказа от безопасного секса, чтобы установить социальную связь с другими людьми, или чтобы почувствовать себя увереннее в решении бросить работу в результате прогрессирования заболевания. Однократное обсуждение в группе может повысить мотивацию относительно некоторых решений и соответствующих поступков. Однократная интервенция может помочь людям, которые находятся на стадии размышления относительно перемен (Прочазка), понять имеющиеся возможности и повести их к следующей стадии изменения.        

Однократные семинары наиболее эффективны тогда, когда у них имеется наиболее четкий и простой акцент. Например, одна группа может сконцентрировать внимание на принятии решения относительно начала антиретровирусного лечения; другая может сфокусироваться на вопросе пользы от получения группы по инвалидности. Однако включение обеих тем в одну группу будет вряд ли продуктивно. Поскольку время проведения однократных групп ограничено, особенно важно, чтобы участники имели представление о цели группы заранее. Это даст им возможность подумать о том, что они хотят или ожидают от семинара.                         

Значение для консультирования  

Консультанты – полезный ресурс для групп поддержки. Консультанты могут объяснить клиентам характер группы, оценить ее полезность для каждого клиента, дать направления, и поддержать клиента в принятии решения относительно участия в группе.                

Получение помощи в группе поддержки может стать логическим продолжением консультирования на ВИЧ. Например, группа поддержки может предоставить дополнительную помощь клиенту, который демонстрирует мотивацию на менее опасное сексуальное поведение, однако в конце консультации не ясно, возможно ли это.        

У многих клиентов имеется ограниченное представление о структуре групп поддержки и их значимости. Люди, которые никогда не участвовали в таких группах, могут рассматривать групповой процесс как что-то загадочное и пугающее. Они могут считать перспективу участия в группе как признание того, что у них имеются серьезные проблемы или что они настольно слабы, что не могут позаботиться о себе сами. Некоторые могут считать, что группы поддержки сфокусированы только на страдании и жалобах. Кроме того, люди могут неправильно думать, что любой вид групповой работы является формой психотерапии, и расценивают ее как вредную.                         

Даже те, кто принимал участие в группах ранее, могут не иметь представления о том, что они в настоящий момент могли бы получить от посещения группы. Например, женщина могла участвовать в группе поддержки во время беременности, которая была посвящена уходу за ребенком. Такая клиентка может не осознавать, что группа теперь могла бы ей помочь оставаться приверженной безопасному сексу. Кроме того, предыдущий опыт мог быть неудовлетворительным.            

Начните разговор о группах поддержки с вопроса о том, что знают клиенты о группах. Объясните, что причастность группе обычно дает ее членам шанс понять, что их проблемы похожи на проблемы других людей, и что, в результате этого, участники группы могут помочь друг другу почувствовать себя менее одинокими. Работая в группе, человек может услышать о том, как другие люди реагировали на различные ситуации и, следовательно, лучше понять его или ее тревоги. И, наконец, объясните, что группы могут стать источником для получения новой конкретной информации, такой как имена «хороших» врачей или «самые дешевые» места для приобретения средств по безопасному сексу.    

Знайте, что прояснение группового процесса может спровоцировать новые тревоги. Например, услышав, что другие члены группы могут поделиться своими проблемами, клиенты могут испугаться, что другие члены группы попытаются решать их проблемы или станут контролировать их жизни.

Оценка потребности и желания участвовать в группе

Несмотря на то, что почти любой клиент может быть кандидатом для участия в группе поддержки, группы могут быть особенно полезными для следующих клиентов:   

  • Те, кто чувствуют себя в изоляции, кто чувствует, что больше никто не разделяет и не понимает их тревоги;

  • Те, кто практиковал рискованные в плане заражения ВИЧ типы поведения или те, кто, видимо, склонен к такому поведению;

  • Те, кто проявляют потребность в получении социальной поддержки. Когда кажется, что клиент может получить пользу от участия в группе, оцените, заинтересован ли клиент в получении услуг в целом и в посещении группы поддержки в частности. Найдите причины, которые могут замотивировать клиента на посещение группы. Они могут включать желание избегать опасный секс или чувствовать себя уверено или менее одиноко. Для некоторых, кто получает позитивный анализ на ВИЧ, группа может стать ресурсом для принятия такого знания. Имейте в виду, что мотивация каждого конкретного клиента будет отличаться, и что клиентов придется стимулировать к посещению групп.                      

Помогите клиентам определить реалистичные ожидания относительно участия в группе. Некоторые клиенты могут захотеть прекратить практику опасного секса и могут считать это достижимым; другие могут быть не в состоянии принять подобное обязательство, но могут изъявить желание улучшить свои навыки ведения переговоров с партнерами. Помогите клиентам понять, что ожидания могут меняться с момента вхождения в группу. Например, вначале клиент может захотеть улучшить социальные навыки. Находясь в группе, тем не менее, он или она могут начать признаваться в употреблении наркотиков, а прекращение употребления станет главной целью.             

Группа поддержки может быть полезной тогда, когда у клиентов возникает целый ряд вопросов при получении информации о статусе. Это может указывать на то, что клиент подавлен раскрытием результатов теста. Консультант может помочь данному клиенту более эффективно, сфокусировав внимание на текущих чувствах, вызванных полученными результатами тестирования, и предложив участвовать в группе поддержке как месте, где клиент может высказать вопросы и получить со временем на них ответы.       

Типы групп: подбор по соответствию 

После оценки потребностей в поддержке, определите тип группы, которая наиболее подходит для конкретного клиента. В процессе выбора группы имейте в виду следующее:                    

  1. История участия в группах. Участвовал ли клиент в группах раньше? Каков его опыт? Если клиент не принимал участия в группах, каковы его или ее представления о таком опыте, может как члена спортивной команды или рабочей группы на службе или в школе?                         

  2. История намерений. Спросите клиента о его или ее готовности принять обязательство на участие в группе. Например, уверен он или она в том, что смогут принимать участие в группе на протяжении 12 недель? Если нет, спросите, сможет она или она принять такое обязательство в будущем? Посмотрите, может участие в однократной или в открытой группе будет более реалистичной опцией.   

  3. Финансовые вопросы. Есть ли у клиента ресурсы, деньги или страховка, для участия в группе, где требуется платить взносы? Готов он или она платить деньги, чтобы быть в группе?   

  4. Материально-техническое обеспечение. Есть ли препятствия, мешающие клиенту участвовать в группе, такие как транспортные проблемы или неудобное время?   

Некоторые клиенты хотят принимать участие в группах, где у членов группы имеется много общего. Спросите клиента, хочет он или она этого, не высказывая предположения о желаниях клиента. Например, консультант может неправильно полагать, что гетеросексуальный мужчина хочет находиться в группе с другими гетеросексуалами, когда фактически клиент может быть более заинтересован в группе, где есть люди разных национальностей, невзирая на сексуальную ориентацию.                    

Другие факторы также оказывают влияние на решение клиента относительно выбора группы. Некоторые любят группы, где имеется определенный лидер, тогда как другие этого не хотят. Некоторым нравятся группы, которые действуют через их церкви, тогда как другим это не нравится. Есть люди, которые не любят получать обратную связь в группах, тогда как другие получают от этого подкрепление.             

Направление 

Будьте конкретными, когда направляете клиента в группу. Дайте контактную информацию и номер телефона, место расположения и время работы, если это известно, а также информацию о теме группы и том способе, которым она управляется. Объясните процедуру приема в группу, через которую клиенту может придется пройти. Расскажите о том, что клиент может ожидать от первого заседания.  

Подготовьте клиентов к трудностям, которые они могу встретить. Например, направляя клиента в группу, для участия в которой нужно находиться в листе ожиданий, проинформируйте клиента об этом и направьте его в открытую группу на этот период.             

Чтобы убедиться в том, что клиент воспользуется направлением в группу поддержки, узнайте, поддержат ли друзья его присоединение к группе. Попробуйте также определить, не будут ли люди препятствием для вступления в группу. У человека могут быть друзья или партнеры, которые боятся тех изменений, которые могут произойти с клиентом в результате участия в группе. Или, если у клиента имеются отношения, основанные на неравенстве и грубости, партнер может попытаться помешать клиенту искать поддержку.                 

В некоторых случаях, может не быть групп, которые соответствуют потребностям и желаниям клиента. Например, в некоторых местах имеется ограниченное количество или вообще нет групп, предлагающих поддержку гетеросексуальным женщинам, которые хотят изменить поведение. Если нет группы, удовлетворяющей специфические потребности человека, исследуйте другие варианты. Например, в данном случае, может существовать центр здоровья, где для женщин предлагаются группы широко профиля.                      

При отсутствии групп, изучите варианты, которые могут принести клиентам похожую пользу. Например, медицинские службы для студентов и местные церкви, социальные организации и программы помощи на рабочем месте часто предлагают полезные негрупповые услуги по поддержке. Кроме того, консультанты по тестированию на ВИЧ могут лоббировать финансирование для открытия дополнительных групп, привлекать волонтеров или совместно с коллегами инициировать такие группы.               

Как реагировать на сопротивление 

Иногда люди противятся участию в группах поддержки, даже когда они видят преимущества. Оцените эту возможность и спросите клиентов, осознают ли они причины своего нежелания быть в группе. Некоторые клиенты могут полагать, что их проблемы слишком серьезные или слишком незначительные (или парадоксально оба варианта сразу), чтобы иметь с ними дело в группе поддержки. Они могут считать, что группа состоит из проблемных людей или они могут расценивать лишь себя как единственную проблемную личность в группе. Узнайте больше о подобных чувствах и проясните конфликтующую информацию. Напомните этим клиентам, что, поднимая проблемы во время консультирования по ВИЧ, они, видимо, как-то уже готовы к обсуждению проблемы и что это имеет для них какое-то значение.                 

Клиенты могут чувствовать дискомфорт в группах поддержки из-за того, что они никого не знают. Клиенты могут бояться присоединиться к группе, поскольку это будет расценено как знак того, что их дружба с другими людьми неполноценна. Объясните, что для человека вполне нормально иметь потребность в поддержке, которая не удовлетворяется друзьями, независимо от характера дружеских отношений, и что группа дополняет чувство дружбы. Укажите на то, что друзья могут не обсуждать некоторые темы из-за боязни потерять объективность или прервать дружбу. В группах поддержки люди часто чувствуют себя свободнее, чтобы начать обсуждение, поскольку члены группы не обязательно зависят от других в группе для каждодневной дружбы. Клиенты могут бояться перспективы перемен, которые группа поддержки может форсировать. Признайтесь, что смена непродуктивного поведения часто является частью группового процесса. Объясните, что членов группы не принуждают измениться, если только они сами не хотят это сделать, и что группы помогут своим членам справиться с трудностями.                     

Примите сопротивление со стороны клиента как факт. Например, консультант может заявить: «Я понимаю проблемы, о которых вы сказали, и я также впечатлен тем, что исследования нам говорят относительно пользы, которую люди часто могут извлечь из таких групп, причем таким образом, о котором они даже не могли представить. Это может стать очень ценной поддержкой и важной опцией для таких людей как вы". Если после разъяснения сопротивление остается, будет полезно сменить тему сессии и вернуться к вопросам поддержки позже.           

Когда группы могут быть бесполезны 

Бывают ситуации, когда группы не являются полезной интервенцией. Те, кто проявляет беспокойство относительно доверия, могут чувствовать себя уязвимыми и испытывать дискомфорт, находясь в группе. У них может быть чувство, что другие люди не станут их уважать, или не будут хранить конфиденциальность относительно той информации, которую они сообщают. Некоторые клиенты могут полагать, что группа не достаточно уделяет им внимание, в котором они нуждаются. На них могут оказывать сильное влияние другие члены группы, и у них возникает чувство потери идентичности. Те, кто находится на ранних стадиях реабилитации от употребления наркотиков, могут не подходить для группы, в которой находятся активные потребители наркотиков.           

Группы могут не подходить таким клиентам, у которых имеются плохие навыки коммуникации и кому трудно справляться с сильными эмоциями, такими как гнев и ярость. Некоторые клиенты могут враждебно относиться к другим участникам и, следовательно, не подходят некоторым группам. Кроме того, люди с психическими расстройствами не подходят для групп, где встречаются люди психически здоровые. Помимо этого, в некоторых культурах люди не считают группы поддержки полезными. Помните, что со всеми этими проблемами приходится иметь дело на стадии принятия в группу (интервью), до того как человек присоединился к работе.                  

Уважайте взгляды и опыт клиентов, согласитесь с тем фактом, что группы могут не подходить им и предложите другие опции. Люди могут быть открыты для индивидуального консультирования и поддержки, может со стороны психотерапевта или священника. Некоторые люди могут усилить поддержку, которую они получают от друзей, или они могут попытаться встретиться с новыми людьми, кто может дать такую поддержку. Также имейте в виду, что группы могут стать более важной опцией в будущем.            

Сопутствующие вопросы: руководящие принципы для членов групп

Когда вы рассказываете о группе поддержки клиентам, предоставьте конкретную информацию и инструкции. Следующие пункты взяты из заседаний групп для Анонимных Алкоголиков (12 шагов).             

1. Посещение группы поддержки может помочь вам справиться с проблемами, вызванными ВИЧ-инфекцией. Многие люди, которые принимали участие в группах поддержки, повысили свою самооценку, укрепили социальные связи и приобрели навыки для обсуждения вопросов и применения на практике безопасного сексуального поведения.                    

2. Принятие обязательств на посещение группы – это активный способ заботы о самом себе.

3. Социальное общение с другими членами группы до и после заседаний, если это позволено групповыми правилами, может стать приятным опытом для знакомства с другими людьми и получения поддержки.

4. Вы можете не принимать активного участия в обсуждениях, если вам это не комфортно.

5. При посещении группы попытайтесь сфокусировать внимание на тех вещах, о которых говорят другие члены группы. Другие участники могут обсуждать опыт, который поможет вам справиться с вашими тревогами.             

6. Если вы боитесь осуждения со стороны других людей, помните, что члены группы, скорее всего, заинтересованы в обсуждении своего опыта, а не высказывании критики в ваш адрес.

7. Если вы чувствует себя некомфортно в группе, обсудите это в группе. Будьте открыты к группам разного типа.

8. Не сосредоточивайтесь на конечном результате, наслаждайтесь процессом. Подумайте о групповом опыте как о возможности для личностного роста и открытия себя.    

Разбор случая

У Луи было много незащищенных половых контактов за последний год. Он хотел бы изменить свое поведение, но не чувствует, что сможет это сделать. Иногда опасному сексу предшествовали эпизоды, как сам Луи называет, легкого принятия алкоголя. Лу никогда не участвовал в группах поддержки, но он считает, что групповая работа может помогать некоторым людям.  Хотя Луи говорит о том, что не хочет практиковать опасный секс, он считает, что его ситуация не настолько серьезная, чтобы служить основанием для интервенции.               

Консультирование

Обсудите более подробно историю опасного сексуального поведения Луи. Узнайте, что он считает незащищенным сексом, который он практикует. Оцените, почему он чувствует, что такие типы поведения не слишком серьезные, чтобы требовать вмешательства. Убедитесь в том, что он понимает, что есть риск заражения через незащищенный секс и объясните, что, посещая кабинет тестирования, он уже получает внешнее воздействие. Попытайтесь найти причину того, почему он считает, что его небезопасное сексуальное поведение заслуживает внешнего внимания или почему он хочет быть мотивированным на практику безопасного секса. Учитывая такую мотивацию, объясните ему, что помимо опасного секса существуют другие опции. Проанализируйте очевидное противоречие между взглядом Луи на свое поведение как опасное и его чувством, что вмешательство необязательно. Посмотрите, понимает ли Лу это противоречие.              

Далее оцените его знания и взгляды относительно групп. Объясните, что группа подразумевает простой процесс, при котором люди встречаются для того, чтобы проявить заботу о самих себе, и что процесс беседы в группе поддержки оказался очень полезным многим людям для изменения опасного поведения. Помогите ему увидеть, что другие люди в группе разделяют его озабоченность относительно опасного секса, и объясните, что многие люди нашли повод, чтобы испытать группы, даже если они считали, что их опасный секс не заслуживает серьезного внимания.

Поскольку Луи сказал, что группы могут быть полезны другим, узнайте, почему он так думает и, учитывая это, спросите, а если другие факторы, которые заставляют его думать, что он может не получить пользы от группы. Оставайтесь открытыми относительно причин его сопротивления вступлению в группу, включая проблему самооценки, веру в то, что изменение поведения невозможно, и идею о том, что он, возможно, не желает раскрывать проблему употребления наркотиков или не хочет столкнуться с критикой относительного этого. Постарайтесь узнать больше об употреблении наркотиков, поскольку употребление наркотиков может способствовать опасному сексуальному поведению. Объясните, что группы поддержки могут быть полезны для понимания взаимосвязи между такими видами поведения как употребление наркотиков и опасный секс.   

Если Луи продолжает считать группы бесполезными для него, рассмотрите другие варианты, такие как однократные вмешательства и одноразовое консультирование. Направьте его в эти службы.          

Проверьте себя (выберите правильный ответ)

1. Правильно или неправильно: Группы поддержки полезны только тем, кто ВИЧ-инфицирован.

2. Какого типа группы разрешают людям «заскочить» без интервью или процесса приема? a) открытые группы, б) закрытые группы, в) обе предыдущие, г) ни одна из них.

3. Правильно или неправильно: Группы поддержки могут помочь человеку изменить опасное поведение, такое как употребление наркотиков или незащищенный секс, которые трудно человеку изменить самостоятельно.

4. Правильно или неправильно: Информации о том, как избежать заражения ВИЧ-инфекцией достаточно, чтобы человек не практиковал опасные типы поведения.

5. Правильно или неправильно: Исследования показали, что людям без поддержки и обучения трудно начать разговор о сексе или настаивать на безопасном сексе.

6. Правильно или неправильно: Участие в группе поддержки несет тяжелую эмоциональную нагрузку и, скорее всего, вызовет депрессию или сфокусирует все мысли человека на болезни и смерти.             

7. Правильно или неправильно: Все группы поддержки имеют одинаковую структуру и принадлежат одному типу.

8. Правильно или неправильно: Группы поддержки подходят любому человеку, который в них нуждается.

Обсуждение вопросов  

1. Какая должна быть реакция консультантов, когда клиенты не проявляют интерес к участию в группе или имеют неясные причины для этого?           

2. Какая должна быть реакция консультантов, когда клиенты сообщают о негативном опыте участия в группе в прошлом? Как консультанты могут реагировать, когда клиенты говорят о том, что группы нужны только людям, которые сами не в состоянии справиться со своими проблемами?              

3. Как консультанты могут рассказать о той пользе, которую клиенты могут получить в группе, если у клиентов есть слабое представление о роли групп?           

4. Какая должна быть реакция консультантов, когда клиенты сообщают, что не способны регулярно посещать группу поддержки, но имеют желание быть в группе?

5. Как консультанты могут сохранять информацию относительно имеющихся групп? Как консультанты могут узнать о пользе какой-то конкретной группы?       

Ответы

1. Неправильный. Группы поддержки могут помочь человеку не инфицироваться.

2. Открытые группы разрешают человеку «заскочить».

3. Правильный.

4. Неправильный. Когда человек знает, что те или иные типы поведения считаются опасными или безопасными, то он или она должны также уметь их применять.

5. Правильный.  

6. Неправильный. В одном исследовании среди 232 участников групп поддержки, лишь 5 процентов участников сообщили, что при обсуждении их проблем они испытывали тяжелую эмоциональную нагрузку.

7. Неправильный. Существуют разные типы групп поддержки, а группы имеют разные структуры. В некоторых группах имеются структуры, тогда как другие в большей степени неструктурированны. Некоторые группы накладывают ограничения относительно участников – группы могут быть только для ВИЧ-позитивных – в то время как другие группы открыты для всех.          

8. Неправильный. Есть клиенты, для которых группы поддержки не подходят.  

Теперь, благодаря Aperio Lux, ЛГБТ-портал можно читатьна iPhone и iPad

Подписывайтесь
на наши аккаунты